Ibu Sari (nama fiktif), 28 tahun, karyawan toko di Yogyakarta, pulang dari pemeriksaan dengan satu kalimat yang terus mengganggu pikirannya: “Leher rahim Ibu ada erosinya.” Ia sudah dua kali mendapati bercak darah ringan setelah berhubungan, dan keputihannya terasa lebih banyak sejak memakai KB suntik. Di internet ia membaca kata “luka” dan “pengikisan”, lalu mulai membayangkan yang terburuk. Padahal pemeriksaan Pap smear-nya normal. Yang ditemukan dokter adalah ektopi serviks, kondisi yang sangat sering dan pada banyak perempuan bukan penyakit sama sekali.
Artikel ini menjelaskan apa itu ektopi serviks, mengapa istilah “erosi” sebenarnya menyesatkan, apa hubungannya dengan hormon dan infeksi, serta kapan kondisi ini perlu diobati atau diperiksa lebih lanjut.
Apa itu ektopi serviks?
Serviks atau leher rahim punya dua jenis permukaan. Bagian luar yang tampak dari vagina (ektoserviks) dilapisi sel gepeng berlapis yang tampak merah muda pucat dan tahan gesekan. Bagian dalam, yaitu saluran endoserviks, dilapisi sel silindris penghasil lendir yang tipis dan tampak merah karena pembuluh darahnya dekat ke permukaan. Pertemuan keduanya disebut zona transformasi.
Pada ektopi serviks (disebut juga ektropion), sel silindris dari saluran dalam tampak menjulur ke permukaan luar di sekeliling mulut serviks. Hasilnya, dokter melihat cincin berwarna merah yang lebih terang daripada jaringan di sekitarnya. Warna itu bukan luka terbuka, melainkan jaringan kelenjar yang memang tipis dan kaya pembuluh darah sehingga lebih mudah berdarah bila tergesek, misalnya saat hubungan seksual atau saat spekulum dimasukkan.
Istilah “erosi serviks” masih sering dipakai di masyarakat dan kadang di ruang praktik. Namun, sebuah ulasan patologi menyimpulkan bahwa istilah tersebut sudah ketinggalan zaman dan sebaiknya ditinggalkan, karena yang terjadi bukan terkikisnya jaringan, melainkan perubahan letak batas antara dua jenis epitel; istilah yang lebih tepat adalah ektropion atau ektopi.1 Penelusuran perkembangan embrio juga menunjukkan bahwa epitel silindris leher rahim memang berasal dari jaringan yang berbeda dari epitel gepeng permukaan luarnya, sehingga munculnya ektopi dapat dipahami sebagai variasi perkembangan, bukan kerusakan.2
Mengapa ektopi serviks muncul?
Ektopi paling sering ditemukan pada perempuan usia reproduksi, terutama remaja akhir dan dewasa muda, serta pada kehamilan dan pemakai kontrasepsi hormonal. Alasannya adalah pengaruh estrogen: hormon ini mendorong sel silindris bergeser keluar. Pada masa menopause, ketika estrogen menurun, ektopi biasanya mengecil dan menghilang sendiri karena batas dua jenis epitel bergeser kembali ke dalam. Karena faktor-faktor ini bersifat fisiologis, banyak dokter menyebut ektopi sebagai temuan normal, bukan diagnosis penyakit.
Hubungan dengan kontrasepsi hormonal masih terus diteliti. Studi potong lintang eksploratif tahun 2026 pada 203 remaja putri dan perempuan dewasa di Afrika Selatan, yang diperiksa dengan kolposkopi, menemukan bahwa pemakaian implan berkaitan dengan ektopi pada salah satu lokasi penelitian, begitu pula paritas. Penulisnya menekankan bahwa temuan ini bersifat awal dan perlu dibuktikan pada kelompok yang lebih besar dan diikuti lebih lama.3 Jadi, hubungan ini wajar sebagai petunjuk, tetapi bukan alasan untuk menghentikan kontrasepsi tanpa konsultasi.
Gejala yang mungkin dirasakan
Sebagian besar perempuan dengan ektopi tidak merasakan apa pun dan baru mengetahuinya saat pemeriksaan spekulum. Bila bergejala, keluhan yang lazim adalah keputihan bening atau putih yang lebih banyak karena kelenjar di permukaan menghasilkan lendir lebih banyak, serta bercak darah ringan setelah berhubungan atau setelah pemeriksaan dalam. Nyeri saat berhubungan dan nyeri panggul ringan kadang dilaporkan, tetapi bukan gambaran yang khas dan perlu dicari penyebab lain.
Poin pentingnya: gejala-gejala tersebut juga menjadi tanda penyakit lain yang lebih serius, seperti infeksi menular seksual, polip, lesi prakanker, atau kanker serviks. Karena itu, ektopi sebaiknya dianggap sebagai penyebab keluhan hanya setelah penyebab lain disingkirkan.
Ektopi, infeksi, dan kanker: apa hubungannya?
Ektopi bukan kanker dan bukan lesi prakanker. Namun, zona transformasi, tempat sel silindris berubah menjadi sel gepeng, adalah lokasi hampir semua kanker serviks akibat infeksi human papillomavirus (HPV). Penelitian populasi di Costa Rica pada lebih dari 8.000 perempuan tanpa lesi prakanker menunjukkan bahwa jenis HPV yang berkaitan dengan kanker lebih sering terdeteksi pada perempuan dengan jaringan silindris yang lebih terpapar, sedangkan jenis HPV yang tidak karsinogenik lebih sering pada perempuan yang lebih tua dengan ektopi yang mengecil.4 Penulisnya menyarankan hasil ini dikonfirmasi pada populasi lain, tetapi pesannya jelas: ektopi bukan pertanda kanker, namun juga bukan alasan melewatkan skrining.
Ektopi juga dapat berdampingan dengan infeksi seperti klamidia atau gonore. Bila keputihan berubah warna, berbau, atau disertai nyeri, jangan langsung menyalahkan ektopi: periksa kemungkinan servisitis atau radang leher rahim.
| Kondisi | Gambaran khas | Catatan |
|---|---|---|
| Ektopi serviks | Cincin merah rata di sekeliling mulut serviks, permukaan halus | Variasi normal pada usia reproduksi; sering tanpa gejala |
| Servisitis | Serviks merah, rapuh, keputihan kuning atau bernanah | Perlu dicari infeksi penyebabnya dan diobati |
| Polip serviks | Tonjolan lunak bertangkai dari kanal serviks; lihat artikel polip serviks | Umumnya jinak; diangkat dan diperiksa patologi |
| Lesi prakanker atau kanker serviks | Permukaan tidak rata, rapuh, mudah berdarah, kadang tampak biasa dengan mata telanjang | Perlu IVA, Pap smear, atau tes HPV; biopsi bila perlu |
Tabel di atas disusun dari pengetahuan klinis umum untuk membantu pemahaman, bukan sebagai alat diagnosis mandiri. Gambaran dengan mata telanjang saja tidak cukup untuk membedakan kondisi-kondisi ini.
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Langkah pertama adalah pemeriksaan dengan spekulum: dokter atau bidan melihat langsung serviks. Bila ada keluhan, dilakukan pemeriksaan keputihan dan tes infeksi menular seksual sesuai kebutuhan. Skrining kanker serviks lewat Pap smear, IVA, atau tes HPV tetap dilakukan sesuai usia dan riwayat. Prosedur Pap smear dapat dibaca pada artikel prosedur tes Pap smear. Bila temuan tidak biasa atau hasil skrining abnormal, dokter kandungan dapat melanjutkan dengan kolposkopi, yaitu pemeriksaan serviks dengan alat pembesar, dan biopsi bila diperlukan. Hasil skrining memberi kepastian yang tidak bisa diberikan oleh penampilan serviks semata.
Perlukah diobati?
Jawaban singkatnya: tidak, bila tanpa gejala. Ektopi yang ditemukan kebetulan dan skriningnya normal tidak memerlukan terapi, cukup dilanjutkan skrining rutin. Pada ektopi yang bergejala berulang (keputihan mengganggu atau bercak darah setelah berhubungan), langkah pertama adalah menyingkirkan infeksi dan lesi prakanker terlebih dahulu, lalu mengobati penyebab yang ditemukan.
Bila semua pemeriksaan normal tetapi keluhan menetap, sebagian dokter menawarkan tindakan ablasi di ruang periksa, seperti krioterapi (pembekuan), kauterisasi listrik, atau terapi gelombang mikro, yang memicu pertumbuhan sel gepeng menutupi area tersebut. Dasar bukti untuk tindakan ini terbatas. Tinjauan sistematis Cochrane menemukan bahwa tidak ada uji acak yang membandingkan terapi gelombang mikro dengan tanpa pengobatan pada perempuan bergejala, dan kualitas metodologi tiga uji yang ada rendah, sehingga manfaat di luar perbaikan tampilan serviks belum jelas.5 Studi observasional tahun 2026 pada 121 perempuan Turki yang memakai ovula asam hialuronat selama 14 hari melaporkan perluasan epitel gepeng yang meningkat bertahap sampai tiga bulan, tetapi tanpa kelompok pembanding dan dengan penilaian gejala yang tidak terstandar, sehingga penulisnya sendiri menyebut hasilnya eksploratif.6 Dengan kata lain, pengobatan agresif bukan keharusan, dan produk yang menjanjikan “menyembuhkan erosi” sebaiknya disikapi hati-hati.
| Situasi | Anjuran umum |
|---|---|
| Ektopi tanpa gejala, skrining normal | Tidak perlu terapi; lanjutkan skrining serviks rutin |
| Keputihan banyak tanpa bau, gatal, atau nyeri | Periksa dulu untuk menyingkirkan infeksi; sering cukup dipantau |
| Bercak darah setelah berhubungan | Periksa spekulum, skrining serviks, dan tes infeksi sebelum menyimpulkan ektopi sebagai penyebab |
| Keluhan menetap setelah semua pemeriksaan normal | Diskusikan opsi ablasi dengan dokter kandungan, termasuk manfaat dan batas buktinya |
| Hasil skrining abnormal | Rujuk untuk kolposkopi dan biopsi |
Tabel ini merangkum praktik klinis umum dan dapat berbeda antar-fasilitas; keputusan akhir ada pada dokter yang memeriksa.
Kapan sebaiknya segera memeriksakan diri?
Segera ke dokter umum, bidan, atau dokter kandungan bila Anda mengalami perdarahan setelah berhubungan yang berulang, perdarahan di luar jadwal haid, perdarahan setelah menopause, keputihan berbau atau berwarna kekuningan, atau nyeri perut bawah yang menetap. Penjelasan lebih luas tentang penyebab perdarahan abnormal ada pada artikel perdarahan vaginal yang abnormal. Puskesmas di berbagai daerah, dari Sragen sampai Kupang, menyediakan IVA; manfaatkan skrining sesuai jadwal meskipun tidak ada keluhan. Informasi lebih lanjut tentang pencegahan penyakit ini ada di artikel kanker serviks.
Poin penting untuk dibawa pulang
Ektopi serviks umumnya variasi normal yang dipengaruhi hormon, bukan luka dan bukan kanker. Kata “erosi” sebaiknya tidak membuat panik. Yang penting adalah memastikan keluhan seperti bercak darah dan keputihan tidak berasal dari infeksi atau lesi prakanker, dan tetap menjalani skrining serviks secara teratur. Ibu Sari akhirnya mendapat hasil Pap smear normal dan tes infeksi negatif; ia diberi penjelasan, tidak memerlukan tindakan, dan tenang kembali menjalani skrining rutinnya.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dari tenaga kesehatan yang menangani Anda. Kasus pembuka adalah ilustrasi fiktif.
Referensi
1. Chang AR. ‘Erosion’ of the uterine cervix; an anachronism. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991;31(4):358-362. doi:10.1111/j.1479-828x.1991.tb02822.x
2. Reich O, Fritsch H. The developmental origin of cervical and vaginal epithelium and their clinical consequences: a systematic review. J Low Genit Tract Dis. 2014;18(4):358-360. doi:10.1097/LGT.0000000000000023
3. Gumbi Z, Radebe P, Sibeko S, et al. Cervicovaginal cytokine profiles and their associations with colposcopic findings in adolescent girls and adult women in South Africa: an exploratory cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2026;26(1). doi:10.1186/s12879-026-13736-2
4. Castle PE, Jeronimo J, Schiffman M, et al. Age-related changes of the cervix influence human papillomavirus type distribution. Cancer Res. 2006;66(2):1218-1224. doi:10.1158/0008-5472.CAN-05-3066
5. Yang K, Li J, Liu Y, et al. Microwave therapy for cervical ectropion. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006227. doi:10.1002/14651858.CD006227.pub2
6. Yanar O, Aktaş SO, Simavlı S, et al. Clinical changes in symptomatic cervical ectopy following vaginal hyaluronic acid therapy. Front Med (Lausanne). 2026;13:1832997. doi:10.3389/fmed.2026.1832997
Tinggalkan Balasan