Seorang pemain futsal berusia 22 tahun terjatuh saat berebut bola, lengan kanannya terentang dan tertarik paksa ke arah luar saat tubuhnya menghantam lantai. Ia langsung merasakan nyeri hebat yang menjalar dari bahu, dan tidak bisa lagi menggerakkan lengannya. Rekan setimnya melihat kontur bahunya berubah — tidak lagi bulat, melainkan tampak “kotak” dengan sedikit tonjolan di bagian depan. Ia menopang lengannya sendiri dalam posisi sedikit menjauh dari tubuh dan menolak digerakkan sedikit pun. Di ruang gawat darurat, dokter langsung mencurigai satu diagnosis: dislokasi bahu (dislocated shoulder). Skenario semacam ini sangat umum terjadi — bahu adalah sendi besar yang paling sering mengalami dislokasi di seluruh tubuh manusia, dengan setengah dari seluruh kasus dislokasi sendi pada orang dewasa terjadi di bahu.
Mengapa Bahu Begitu Rentan?
Sendi bahu (sendi glenohumeral) terbentuk dari kepala tulang lengan atas (humerus) yang bertumpu pada rongga sendi tulang belikat (glenoid) yang relatif dangkal — sering diibaratkan seperti bola golf yang diletakkan di atas piring kecil, bukan di dalam mangkuk yang dalam. Struktur ini memberikan bahu rentang gerak paling luas di antara seluruh sendi tubuh, namun dengan konsekuensi stabilitas yang jauh lebih rendah dibandingkan sendi seperti panggul.
Insidensi dislokasi bahu traumatik dilaporkan berkisar antara 11 hingga 29 kasus per 100.000 orang per tahun (Goth et al., 2025), dengan laki-laki lebih sering terkena dibandingkan perempuan. Sekitar 95–97% kasus merupakan dislokasi anterior — kepala humerus bergeser ke arah depan rongga sendi — sementara dislokasi posterior dan inferior jauh lebih jarang dan biasanya berkaitan dengan mekanisme khusus seperti kejang atau sengatan listrik.
Mekanisme Cedera
Mekanisme klasik dislokasi anterior adalah cedera tidak langsung: lengan dalam posisi abduksi (terangkat ke samping) mengalami rotasi eksternal paksa — misalnya saat jatuh dengan tangan terentang, menghadang tembakan dalam bola basket, atau saat melakukan gerakan lempar berlebihan. Cedera langsung juga dapat terjadi pada olahraga kontak, ketika gaya dari arah depan menghantam bagian belakang bahu (Apollo Hospitals, 2020). Pola cedera ini menjelaskan mengapa dislokasi bahu begitu sering dijumpai pada olahraga kontak fisik seperti rugby, sepak bola, dan tinju — termasuk kasus yang sempat menjadi sorotan publik di Indonesia ketika aktor Jefri Nichol mengalami dislokasi bahu dalam pertandingan tinju eksibisi (ANTARA News, 2025).
Klasifikasi dan Cedera Penyerta
Secara klinis, dislokasi bahu dibedakan antara bentuk habitual (atraumatik, berulang tanpa trauma bermakna) dan traumatik. Sistem klasifikasi TUBS — akronim untuk Traumatic, Unilateral, Bankart lesion, Surgical repair — digunakan untuk menggambarkan pola instabilitas traumatik klasik yang umumnya memerlukan pertimbangan bedah pada kasus berulang (Goth et al., 2025).
Dua cedera penyerta yang paling banyak mendapat perhatian klinis adalah:
- Lesi Bankart — robekan pada labrum glenoid (bantalan tulang rawan di tepi rongga sendi) sisi depan-bawah, akibat kepala humerus yang “mendorong keluar” saat dislokasi
- Lesi Hill-Sachs — cekungan (impaksi) pada bagian belakang kepala humerus akibat benturan dengan tepi rongga glenoid saat dislokasi terjadi
Kedua lesi ini semakin sering ditemukan pada kasus dislokasi berulang dibandingkan dislokasi pertama kali — sebuah tinjauan sistematis melaporkan proporsi lesi Hill-Sachs sebesar 85% pada kasus berulang dibandingkan 71% pada kasus pertama, dan lesi Bankart 66% berbanding 59% (Rutgers et al., 2022). Klasifikasi lebih lanjut membedakan lesi Hill-Sachs menjadi tipe off-track dan on-track, yang penting untuk menilai risiko dislokasi berulang dan menentukan strategi tata laksana (Goth et al., 2025).
Cedera saraf aksilaris (axillary nerve) juga perlu diwaspadai pada setiap kasus, dengan angka kejadian sekitar 3% pada dislokasi anteroinferior (Medscape, 2025). Karena itu, pemeriksaan sirkulasi perifer serta fungsi sensorik dan motorik menjadi bagian wajib evaluasi klinis sebelum dan sesudah reduksi (Goth et al., 2025).
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan melalui kombinasi anamnesis mekanisme cedera, pemeriksaan fisik, dan foto rontgen — dua proyeksi tegak lurus satu sama lain diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis, kemudian diulang setelah tindakan reduksi untuk memastikan posisi sendi telah kembali normal (Longo et al., 2015). Pencitraan resonansi magnetik (MRI) memiliki peran tambahan untuk menilai struktur jaringan lunak seperti labrum dan rotator cuff, meski sensitivitasnya tergolong moderat (sekitar 48%) dengan spesifisitas tinggi (91%) (Goth et al., 2025).
Penanganan Fase Akut: Reduksi Secepat Mungkin
Baik pasien yang akhirnya menjalani tata laksana konservatif maupun bedah, reduksi (mengembalikan sendi ke posisi normal) dan imobilisasi awal tetap menjadi langkah pertama yang direkomendasikan (Kim et al., 2020). Reduksi harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari cedera tulang atau jaringan lunak tambahan, dan kunci keberhasilannya terletak pada relaksasi otot yang adekuat — klinisi berpengalaman sering kali dapat melakukan reduksi tanpa analgesia maupun sedasi (Longo et al., 2018). Karena tidak ada perbedaan signifikan dalam keberhasilan antarteknik reduksi, teknik yang sudah dikuasai dan familiar oleh klinisi dapat digunakan (Kim et al., 2020).
Berapa Lama Imobilisasi Diperlukan?
Durasi imobilisasi pascareduksi masih menjadi topik yang diperdebatkan dalam literatur. Sebuah meta-analisis oleh Paterson dan kolega tidak menemukan perbedaan bermakna pada angka dislokasi berulang antara imobilisasi singkat (≤1 minggu, 41%) dan imobilisasi lebih lama (≥3 minggu, 37%) (Goth et al., 2025). Meski demikian, beberapa penelitian klasik — seperti studi kohort terhadap 226 pasien oleh Kiviluoto dan kolega — melaporkan penurunan bermakna angka kekambuhan pada kelompok yang diimobilisasi 3 minggu dibandingkan 1 minggu (23% berbanding 50%) (Kim et al., 2020). Pendekatan praktis yang kini banyak digunakan adalah membedakan durasi imobilisasi berdasarkan usia: pasien berusia di bawah 40 tahun umumnya diimobilisasi lebih singkat (misalnya sekitar 10 hari) dibandingkan pasien lebih tua (5–7 hari), guna menghindari komplikasi seperti frozen shoulder atau bahu kaku pascaimobilisasi berkepanjangan (Taming the SRU, 2025).
Yang menarik, terdapat pula bukti bahwa imobilisasi tidak memiliki peran signifikan dalam tata laksana konservatif dislokasi bahu di luar tujuan kenyamanan pasien semata, dengan penekanan yang lebih besar diberikan pada program rehabilitasi terawasi yang memperkuat otot rotator cuff sedini mungkin (Apollo Hospitals, 2020).
Konservatif atau Bedah? Menimbang Risiko Kekambuhan
Perdebatan klinis terbesar dalam tata laksana dislokasi bahu pertama kali (first-time shoulder dislocation/FTSD) berkisar pada apakah pasien memerlukan stabilisasi bedah dini atau cukup ditangani secara konservatif. Sekitar 50% kasus FTSD dapat berhasil ditangani tanpa operasi, sementara pasien dengan profil risiko tinggi kekambuhan — usia muda, laki-laki, aktif dalam olahraga kontak, dan kehilangan tulang (bone loss) yang signifikan — dapat diidentifikasi lebih awal untuk dipertimbangkan tata laksana bedah (Abdel Khalik et al., 2025).
Sebuah pedoman multidisiplin terkini menegaskan bahwa faktor risiko kekambuhan meliputi usia muda dan jenis kelamin laki-laki, dan intervensi bedah dapat didiskusikan pada pasien berusia di bawah 40 tahun, atlet olahraga kontak, serta kasus dengan kehilangan tulang yang bermakna (Federatie Medisch Specialisten, 2025). Untuk cedera jaringan lunak murni, perbaikan Bankart secara artroskopik (arthroscopic Bankart repair) merupakan tata laksana yang mapan, dengan bukti penurunan angka ketidakstabilan berulang yang bertahan hingga masa pemantauan 12 tahun (Goth et al., 2025). Pada kasus dengan lesi Hill-Sachs bermakna, prosedur Remplissage artroskopik dapat dipertimbangkan untuk menurunkan risiko kekambuhan, meski berpotensi membatasi rotasi eksternal pascaoperasi (Goth et al., 2025). Untuk kasus instabilitas kronis dengan kehilangan tulang glenoid yang signifikan, prosedur Latarjet — baik secara terbuka maupun artroskopik — menjadi pilihan untuk menambah struktur tulang penyangga bagian depan sendi (Goth et al., 2025).
Sebaliknya, pada pasien berusia 30 tahun ke atas dengan dislokasi bahu traumatik pertama kali, pendekatan konservatif dapat menjadi pilihan yang lebih dapat dipertimbangkan, mengingat risiko kekambuhan yang menurun seiring bertambahnya usia (Goth et al., 2025).
Konteks Indonesia: Layanan Ortopedi dan Kesadaran Publik
Di Indonesia, edukasi mengenai dislokasi bahu banyak disosialisasikan oleh fasilitas kesehatan ortopedi rujukan, termasuk Rumah Sakit Ortopedi Soeharso di Surakarta — salah satu rumah sakit khusus ortopedi rujukan nasional yang wilayah kerjanya berdekatan dengan Sragen — yang secara konsisten mengedukasi masyarakat bahwa sendi bahu rentan mengalami dislokasi karena fleksibilitas dan rentang geraknya yang luas, khususnya pada olahraga kontak tubuh seperti rugby dan sepak bola (RS Ortopedi Soeharso, 2023). Kesadaran publik terhadap kondisi ini juga sempat meningkat berkat pemberitaan kasus dislokasi bahu pada figur publik dalam ajang olahraga (ANTARA News, 2025), yang turut mendorong masyarakat untuk lebih memahami pentingnya penanganan segera di unit gawat darurat dibandingkan mencoba “membetulkan sendiri” bahu yang terkilir — praktik berbahaya yang masih cukup umum dijumpai di masyarakat dan berisiko memperberat cedera jaringan lunak maupun saraf.
Tantangan praktis di layanan primer dan klinik rawat jalan Indonesia umumnya bukan pada pengenalan diagnosis — karena deformitas dan nyeri hebat pada dislokasi bahu relatif mudah dikenali secara klinis — melainkan pada akses terhadap fasilitas reduksi yang aman (idealnya dengan sedasi prosedural yang memadai) serta kesinambungan rujukan ke layanan ortopedi bila diperlukan evaluasi lanjutan atau tata laksana bedah. Dalam alur pelayanan JKN, pasien dengan kecurigaan dislokasi bahu disertai gangguan neurovaskular atau kecurigaan fraktur penyerta perlu dirujuk segera ke fasilitas dengan kapasitas ortopedi dan radiologi yang memadai, mengikuti sistem rujukan berjenjang yang berlaku secara nasional.
Rehabilitasi dan Pencegahan Kekambuhan
Terlepas dari jalur tata laksana yang dipilih, rehabilitasi terstruktur adalah penentu utama keberhasilan jangka panjang. Program rehabilitasi umumnya dimulai dengan latihan rentang gerak dan penguatan isometrik ringan sedini mungkin, dilanjutkan dengan latihan isokinetik pada minggu ketiga hingga keenam, dan latihan pliometrik pada minggu keenam hingga kedelapan (Apollo Hospitals, 2020). Atlet umumnya diizinkan kembali berolahraga ketika rentang gerak telah setara dengan sisi yang tidak cedera dan kekuatan otot telah mencapai setidaknya 90% dibandingkan sisi kontralateral (Apollo Hospitals, 2020).
Untuk pencegahan, pemanasan yang memadai sebelum aktivitas fisik, penguatan otot bahu dan lengan atas secara terprogram, teknik olahraga yang benar, serta penggunaan alat pelindung pada olahraga kontak dapat membantu menurunkan risiko cedera maupun kekambuhan.
Catatan Transparansi
Artikel ini disusun berdasarkan tinjauan pustaka terkini mengenai dislokasi bahu traumatik anterior, dengan rujukan utama tinjauan komprehensif Goth dan kolega (2025) yang diterbitkan di Deutsches Ärzteblatt International, ditunjang oleh position statement Arthroscopy Association of Canada (Abdel Khalik et al., 2025) dan pedoman multidisiplin Belanda (Federatie Medisch Specialisten, 2025) sebagai rujukan tata laksana berbasis bukti paling mutakhir yang penulis temukan. Perlu dicatat bahwa rekomendasi durasi imobilisasi dalam literatur internasional masih beragam dan belum mencapai konsensus tunggal; angka-angka yang dikutip dalam artikel ini mencerminkan rentang temuan dari berbagai studi, bukan satu rekomendasi tunggal yang berlaku universal. Bagian mengenai konteks layanan Indonesia — termasuk gambaran alur rujukan JKN — merupakan interpretasi analitis penulis berdasarkan pemahaman umum terhadap sistem rujukan berjenjang nasional, bukan kutipan dari pedoman klinis resmi Kementerian Kesehatan RI yang secara khusus mengatur tata laksana dislokasi bahu, karena hingga penyusunan artikel ini belum ditemukan pedoman nasional spesifik untuk kondisi tersebut. Data epidemiologi spesifik Indonesia juga masih sangat terbatas dan tidak tervalidasi secara nasional; referensi kasus figur publik digunakan semata sebagai ilustrasi kesadaran publik, bukan sebagai data epidemiologis.
Ringkasan
Dislokasi bahu adalah cedera sendi tersering di tubuh manusia, terutama tipe anterior akibat trauma rotasi eksternal-abduksi lengan. Diagnosis ditegakkan lewat pemeriksaan klinis dan rontgen, dengan evaluasi saraf aksilaris yang wajib dilakukan. Tata laksana meliputi reduksi segera, imobilisasi singkat, dan rehabilitasi bertahap; keputusan bedah—termasuk perbaikan Bankart, Remplissage, atau Latarjet—bergantung pada usia, aktivitas olahraga, dan risiko kekambuhan individual pasien.
Daftar Pustaka
Abdel Khalik, H., Dagher, D., Lameire, D. L., Gusnowski, E., Kolpka, M., LeBel, M.-E., Matache, B. A., Martin, R. K., Sommerfeldt, M., Wong, I., Woodmass, J., & Khan, M. (2025). Management of first-time anterior shoulder dislocation—A systematic review and meta-analysis: Arthroscopy Association of Canada position statement. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 13(2). https://doi.org/10.1177/23259671251316893
ANTARA News. (2025, 12 Agustus). Kenali jenis dan penyebab dislokasi bahu yang dialami Jefri Nichol. https://www.antaranews.com/berita/5032749/kenali-jenis-dan-penyebab-dislokasi-bahu-yang-dialami-jefri-nichol
Apollo Hospitals. (2020, 29 Desember). Cedera olahraga: Mengenai nyeri bahu akut & dislokasi siku. https://www.apollohospitals.com/id/corporate/events/sports-injury/
Federatie Medisch Specialisten, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. (2025). Clinical practice on treatment of primary traumatic anterior shoulder dislocation: A multidisciplinary guideline. Acta Orthopaedica. https://actaorthop.org/actao/article/view/46434
Goth, A. P., et al. (2025). Traumatic anterior shoulder dislocation: Epidemiology, diagnosis, and treatment. Deutsches Ärzteblatt International, 122(4), 89–95. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0254
Kim, S. H., et al. (2020). Management of the first-time traumatic anterior shoulder dislocation. Clinics in Shoulder and Elbow. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7726393/
Longo, U. G., et al. (2015). Management of recent first-time anterior shoulder dislocations. EFORT Open Reviews. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056814003247
Longo, U. G., et al. (2018). Controversies in the management of the first time shoulder dislocation. SICOT-J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789581/
Rumah Sakit Ortopedi Soeharso Surakarta. (2023, 13 Juni). Dislokasi pada sendi bahu. https://rso.go.id/dislokasi-pada-sendi-bahu
Rutgers, C., Verweij, L. P. E., Priester-Vink, S., van Deurzen, D. F. P., Maas, M., & van den Bekerom, M. P. J. (2022). Recurrence in traumatic anterior shoulder dislocations increases the prevalence of Hill–Sachs and Bankart lesions: A systematic review and meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 30(9), 3130–3141. https://doi.org/10.1007/s00167-021-06847-7
Taming the SRU. (2025, 29 September). Consultant corner: Acute management of the dislocated shoulder, part 2. https://www.tamingthesru.com/blog/consultant-corner/dislocated-shoulder-part-2
Tinggalkan Balasan