Seorang ibu membawa anaknya yang berusia dua tahun ke ruang gawat darurat setelah tiga hari mengalami diare cair disertai muntah. Anak itu tampak lesu, matanya cekung, dan ketika dicubit kulit perutnya, lipatan itu kembali dengan lambat. Di ruang periksa lain, seorang pekerja bangunan berusia 45 tahun dibawa rekan kerjanya karena pusing dan kram otot setelah bekerja di bawah terik matahari selama berjam-jam tanpa cukup minum. Dua pasien, dua penyebab berbeda, tetapi satu diagnosis yang sama: dehidrasi.
Dehidrasi sering dianggap sepele—cukup “minum air putih lebih banyak”—padahal secara klinis kondisi ini bisa berkembang menjadi kegawatan yang mengancam nyawa, terutama pada anak balita dan lanjut usia. Di tengah cuaca yang belakangan makin terik di berbagai wilayah Indonesia, memahami dehidrasi secara lebih mendalam menjadi relevan bukan hanya bagi tenaga kesehatan, tetapi juga masyarakat umum.
Apa Sebenarnya yang Terjadi di Dalam Tubuh?
Dehidrasi terjadi ketika pengeluaran cairan tubuh melebihi asupan yang masuk. Air keluar dari tubuh melalui urine, feses, pernapasan, kulit (insensible loss), dan keringat—yang meningkat drastis saat suhu lingkungan tinggi atau aktivitas fisik berat. Secara fisiologis, kehilangan cairan ini menurunkan volume sirkulasi efektif (effective circulating volume), sehingga perfusi jaringan dan organ menjadi terganggu. Jika hipovolemia berat tidak segera dikoreksi, dapat terjadi kerusakan organ akibat iskemia yang berujung pada morbiditas serius, bahkan kematian pada pasien yang mengalami syok.
Secara klinis, dehidrasi dibedakan menjadi dua jenis berdasarkan komposisi cairan yang hilang. Dehidrasi hipertonik terjadi akibat defisit air saja, sedangkan dehidrasi isotonik merupakan defisit gabungan air dan garam (natrium) sekaligus. Perbedaan ini penting karena memengaruhi pilihan terapi cairan pengganti.
Mengapa Diagnosis Klinis Tidak Selalu Mudah
Salah satu tantangan terbesar dalam menangani dehidrasi adalah bahwa tanda-tanda klinis di ruang periksa ternyata tidak seakurat yang diperkirakan. Sebuah tinjauan di jurnal Age and Ageing menegaskan bahwa pemeriksaan klinis memiliki nilai diagnostik yang terbatas untuk mendeteksi dehidrasi pada lansia, dan standar baku emas berupa osmolalitas serum pun tidak dapat mendeteksi dehidrasi jenis isotonik serta berisiko menunda diagnosis pada kondisi akut.
Pada anak-anak, persoalan serupa muncul. Tinjauan sistematis yang dipublikasikan di PLOS Global Public Health menemukan bahwa algoritma Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) dan Dehydration: Assessing Kids Accurately (DHAKA) memiliki tingkat positif-palsu yang cukup tinggi untuk dehidrasi sedang (41% dan 35%) maupun berat (76% dan 82%), terutama pada anak dengan status gizi kurang (wasting), di mana tanda klinis dehidrasi tumpang tindih dengan tanda malnutrisi itu sendiri.
Oleh karena itu, panduan klinis terbaru menyarankan pendekatan yang lebih sistematis: menggunakan kumpulan tujuh tanda klinis tervalidasi, dengan ambang minimal empat tanda positif untuk menegakkan kecurigaan dehidrasi, alih-alih mengandalkan satu tanda tunggal. Pendekatan berbasis berat badan juga dianggap paling akurat bila tersedia data pembanding. Panduan dari Royal Children’s Hospital Melbourne menyebutkan cara paling akurat menilai derajat dehidrasi adalah membandingkan selisih berat badan sebelum sakit (dalam dua minggu terakhir) dengan berat badan saat ini—misalnya anak 10 kg yang turun menjadi 9,5 kg berarti mengalami defisit cairan 500 mL atau dehidrasi 5%.
Di Indonesia, klasifikasi derajat dehidrasi pada anak dengan diare mengacu pada pedoman Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dari Kementerian Kesehatan, yang membagi kondisi menjadi tiga kategori. Tanpa dehidrasi bila tidak cukup tanda untuk diklasifikasikan lebih berat; dehidrasi ringan/sedang bila terdapat dua atau lebih tanda seperti gelisah, mata cekung, rasa haus dan minum dengan lahap, serta cubitan kulit perut yang kembali lambat; dan dehidrasi berat bila ditemukan tanda seperti letargis, mata sangat cekung, tidak mau atau malas minum, dan cubitan kulit yang kembali sangat lambat.
Siapa yang Paling Berisiko?
Anak balita dengan diare tetap menjadi kelompok risiko utama di Indonesia. Data Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 mencatat prevalensi diare sebesar 4,9 persen pada semua kelompok usia, dengan variasi antarprovinsi yang cukup lebar—Papua mencatat prevalensi tertinggi (16,6%), jauh di atas rata-rata nasional, sementara Kepulauan Riau mencatat angka terendah (1,4%). Perbedaan ini erat kaitannya dengan akses sanitasi dan kualitas air minum di masing-masing wilayah.
Lansia merupakan kelompok berisiko lain yang sering luput dari perhatian. Penelitian potong-lintang yang dipublikasikan di Acta Clinica Belgica menemukan dehidrasi sebagai temuan yang cukup umum pada pasien lanjut usia yang dirawat, dengan berbagai faktor risiko dan implikasi klinis yang signifikan (Atciyurt et al., 2024). Menariknya, tinjauan sistematis dan meta-analisis terbaru menunjukkan bahwa intervensi manajemen hidrasi mandiri pada orang dewasa paruh baya dan lansia terbukti efektif dalam memperbaiki perilaku dan pengetahuan terkait hidrasi, membuka peluang untuk program edukasi preventif yang lebih terarah, termasuk melalui pemanfaatan aplikasi pemantau hidrasi berbasis ponsel.
Pekerja luar ruangan dan masyarakat umum saat cuaca ekstrem menjadi kelompok berisiko yang kian relevan. Sepanjang paruh pertama 2026, Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika (BMKG) mencatat tren suhu yang terus meningkat, dengan Juni 2026 tercatat sebagai bulan terpanas sejak periode klimatologi 1991–2020. Menurut BMKG, ancaman utama bagi Indonesia bukanlah gelombang panas seperti di Eropa, melainkan paparan suhu tinggi yang berlangsung terus-menerus dan diperparah oleh kelembapan udara yang tinggi, kondisi yang menghambat mekanisme pendinginan tubuh melalui penguapan keringat. Fenomena El Niño yang diperkirakan berlangsung hingga pertengahan Oktober 2026 turut memperbesar risiko heat stress atau tekanan pada tubuh akibat kombinasi suhu dan kelembapan tinggi, dengan kelompok anak, lansia, dan pekerja luar ruangan sebagai populasi paling rentan.
Potret Akses Air Minum di Indonesia
Kecukupan hidrasi tidak lepas dari ketersediaan air minum yang layak. Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) BPS Maret 2023 mencatat bahwa 91,72 persen rumah tangga Indonesia telah memiliki akses sumber air minum layak, dengan DKI Jakarta menempati posisi tertinggi (99,42%), disusul Bali (98,31%) dan DI Yogyakarta (96,69%). Namun demikian, akses terhadap layanan air minum yang benar-benar terkelola secara aman ternyata masih jauh lebih rendah. Secara nasional, baru 44,95 persen rumah tangga Indonesia yang memperoleh akses layanan air minum yang memenuhi standar pada 2023, dengan peningkatan yang sangat minim (hanya 0,01%) dibandingkan tahun sebelumnya.
Dari sisi pola konsumsi, hasil Surveilans Kualitas Air Minum Rumah Tangga (SKMRT) 2023 yang dirilis Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa konsumsi air minum di masyarakat masih didominasi oleh air isi ulang, sementara jaringan Perusahaan Daerah Air Minum belum menjangkau seluruh kebutuhan, termasuk di Jakarta yang mengalami kekurangan pasokan hingga 20 juta meter kubik dari kebutuhan 50 juta meter kubik. Kesenjangan pasokan ini kerap ditutupi oleh air isi ulang yang risikonya belum tentu terjamin secara mikrobiologis.
Perilaku minum masyarakat juga menjadi tantangan tersendiri. Survei Jakpat pada generasi X, milenial, dan Z tahun 2023 menemukan bahwa hanya 16 persen responden yang rutin minum air putih, sementara mereka yang sering lupa minum air putih jumlahnya dua kali lipat lebih banyak, dan 67 persen responden mengonsumsi minuman manis satu hingga dua kali sehari—pola yang berpotensi memperberat risiko dehidrasi kronis ringan tanpa disadari.
Tata Laksana: Sesuaikan dengan Derajat Keparahan
Prinsip utama tata laksana dehidrasi adalah rehidrasi bertahap sesuai derajat defisit cairan, jalur pemberian yang paling minim risiko, dan pemantauan respons klinis. Panduan berbasis bukti terbaru merekomendasikan pemberian oralit (larutan rehidrasi oral) sebanyak 50 mL/kg selama 2–4 jam untuk dehidrasi ringan, dan 100 mL/kg selama 2–4 jam untuk dehidrasi sedang, sementara dehidrasi berat memerlukan rehidrasi intravena segera menggunakan larutan Ringer laktat atau NaCl fisiologis dalam bentuk bolus. Prinsip serupa juga ditegaskan dalam panduan RCH: jalur oral tetap menjadi pilihan utama bila memungkinkan, dan cairan isotonik dapat diberikan melalui jalur oral, nasogastrik, subkutan, atau intravena sesuai kondisi klinis.
Di layanan primer Indonesia, oralit dan suplementasi zink tetap menjadi andalan tata laksana diare pada balita untuk mencegah dehidrasi sekaligus mempercepat pemulihan mukosa usus. Untuk kasus akibat paparan panas, penanganan awal berfokus pada pemindahan pasien ke tempat teduh, pendinginan tubuh aktif, serta rehidrasi oral bertahap—dengan rujukan segera bila muncul gejala berat seperti gangguan kesadaran, yang mengarah pada kecurigaan heat stroke, bukan sekadar heat exhaustion.
Mencegah Lebih Baik daripada Mengobati
Pencegahan dehidrasi dapat dilakukan pada berbagai tingkat. Di level individu, kecukupan asupan cairan harian—yang menurut standar WHO diasumsikan sekitar 2 liter untuk orang dewasa meski kebutuhan aktual bervariasi menurut aktivitas, iklim, dan kondisi fisiologis—perlu menjadi kebiasaan, bukan sekadar respons saat merasa haus. Di level rumah tangga dan komunitas, perbaikan akses air minum layak dan aman menjadi prasyarat struktural yang tidak bisa digantikan oleh edukasi perorangan semata.
Bagi tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan primer, kewaspadaan terhadap keterbatasan tanda klinis konvensional—baik pada anak dengan gizi kurang maupun lansia dengan presentasi atipikal—perlu diimbangi dengan pendekatan penilaian yang lebih sistematis dan holistik, alih-alih mengandalkan satu-dua tanda tunggal yang mudah menyesatkan.
Refleksi Penutup
Kembali ke dua pasien di awal tulisan ini: anak dengan diare dan pekerja yang kepanasan sama-sama mengalami dehidrasi, tetapi jalan menuju kondisi itu, serta pendekatan penanganannya, berbeda jauh. Yang menyatukan keduanya adalah satu kenyataan sederhana—tubuh manusia adalah sistem yang rapuh terhadap keseimbangan cairan, dan kerapuhan itu semakin nyata di tengah perubahan iklim serta kesenjangan akses air bersih yang belum sepenuhnya terselesaikan di negeri ini. Memahami dehidrasi bukan sekadar soal “minum lebih banyak air”, melainkan soal mengenali kapan tubuh benar-benar membutuhkan pertolongan, dan seberapa cepat pertolongan itu harus datang.
Daftar Pustaka
Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A., & Küçükgüçlü, Ö. (2025). Effectiveness of self-hydration management interventions in middle-aged and older adults: A systematic review and meta-analysis. Journal of Gerontological Nursing, 51(5), 17–25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). The prevalence, risk factors and clinical implications of dehydration in older patients: A cross-sectional study. Acta Clinica Belgica, 79(1), 12–18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922
Badan Pusat Statistik. (2023). Statistik kesejahteraan rakyat 2023. https://www.bps.go.id/publication/2023/10/27/bc5b86dd8f16cd0640aa278b/statistik-kesejahteraan-rakyat-2023.html
Frith, J. (2023). New horizons in the diagnosis and management of dehydration. Age and Ageing, 52(10), afad193. https://doi.org/10.1093/ageing/afad193
Kementerian Kesehatan RI. (2023). Kemenkes luncurkan hasil surveilans kualitas air minum rumah tangga di Indonesia tahun 2023. https://kemkes.go.id/id/kemenkes-luncurkan-hasil-surveilans-kualitas-air-minum-rumah-tangga-di-indonesia-tahun-2023
Kementerian Kesehatan RI. (2024). Waspada dehidrasi pada anak dengan diare. https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/1290/waspada-dehidrasi-pada-anak-dengan-diare
Kompas.id. (2026, 9 Juli). Panas ekstrem kian mengancam, krisis kesehatan pun mengintai. https://www.kompas.id/artikel/panas-ekstrem-kian-mengancam-krisis-kesehatan-pun-mengintai
Sulawesion. (2026). Dua kematian dalam dua pekan jadi alarm, heatstroke dan heat stress masih luput dari perhatian. https://sulawesion.com/nasional/dua-kematian-dalam-dua-pekan-jadi-alarm-heatstroke-dan-heat-stress-masih-luput-dari-perhatian/
Tsegaye, A. T., Pavlinac, P. B., Walson, J. L., Tickell, K. D., Zimmerman, S., & Thomas, T. (2023). The diagnosis and management of dehydration in children with wasting or nutritional edema: A systematic review. PLOS Global Public Health. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002520
The Royal Children’s Hospital Melbourne. (2020). Clinical practice guidelines: Dehydration. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/dehydration/
UpToDate. (2025). Clinical assessment of hypovolemia (dehydration) in children. https://www.uptodate.com/contents/clinical-assessment-of-hypovolemia-dehydration-in-children
UI Scholars Hub. (2023). Distribusi kejadian diare pada balita dan kualitas sumber air minum di 34 provinsi Indonesia. https://scholarhub.ui.ac.id/cgi/viewcontent.cgi?article=1044&context=jurnalkeslingglobal
Catatan transparansi: Data prevalensi diare balita dan akses air minum dalam artikel ini bersumber dari data sekunder (SKI 2023, Susenas BPS, dan SKMRT Kemenkes) yang dikutip melalui media daring dan artikel ilmiah turunan (secondary citation), bukan diakses langsung dari dokumen resmi asli. Data cuaca ekstrem 2026 bersumber dari pemberitaan media berdasarkan pernyataan resmi BMKG per Juli 2026 dan bersifat dinamis, sehingga pembaca disarankan memverifikasi perkembangan terbaru melalui kanal resmi BMKG dan Kemenkes.
Tinggalkan Balasan